Online-Anmeldung zur Jahrestagung für Individualpsychologie 2009
Mainz, 29.10. - 1.11.2009

Bitte für jede/n Teilnehmer/in gesondert ausfüllen:

Nachname:
Vorname:
Titel:
Beruf:
Strasse/Postfach:
PLZ, Ort
Telefon:
Fax:
E-Mail:
DGIP-Mitglied: Ja, Mitgl-Nr.    Nein
Abschluss am Alfred-Adler-Institut in: Abschluss Beratung
Abschluss Ki.-Ju.
Abschluss Psychoanalytiker
In Weiterbildung am Alfred-Adler-Institut in: Weiterbildung Beratung
Weiterbildung Ki.-Ju.
Weiterbildung Psychoanalytiker
 
Ich buche (entsprechendes bitte ankreuzen):

Einzelzimmer
ja (Haken setzen)

Anzahl der Übernachtungen: = Betrag...

Übernachtung von - bis à 54.- EUR für EZ oder 84.- EUR für DZ (pro Nacht):

von bis  
    Anzahl der Teilnehmer: = Betrag...
Mittagessen im Erbacher Hof
(à 7,80 EUR) am		 30.10.09
Mittagessen im Erbacher Hof
(à 7,80 EUR) am		 31.10.09
Mittagessen im Erbacher Hof
(à 7,80 EUR) am		 01.11.09
  Zwischenbetrag EUR:
     
Anmeldung zum Nachmittagsprogramm
Ich melde mich verbindlich für folgende Workshops / Gruppen an:
Bitte tragen Sie die Nummern der gewünschten Workshops/Gruppen in die Kästchen ein. Vergessen Sie bitte nicht, neben dem Hauptwunsch auch einen Ausweichwunsch (1. und 2. Alternative) anzugeben, der berücksichtigt wird, wenn aus Kapazitätsgründen dem Hauptwunsch nicht entsprochen werden kann.
Beim Besuch der Vorträge am Nachmittag ist keine gesonderte Anmeldung erforderlich.

Gruppenwahl:
(bitte Gruppenkennziffer eintragen)
A-Zeit: B-Zeit:
1.Alternative
2.Alternative
  Tagungsgebühr*: bei Anmeldung und Bezahlung... bis zum 20.07.09 ab dem 20.07.09 Betrag in EUR:
DGIP-Mitglied EUR 189.- EUR 210.-
Studenten und Weiterbildungskandidaten der AAI, die Mitglied der DGIP sind: EUR 50.- EUR 50.-
andere Studenten und Weiterbildungskandidaten der AAI: EUR 60.- EUR 60.-
Nichtmitglieder EUR 216.- EUR 240.-
Partnerkarte DGIP-Mitglied EUR 94.50 EUR 105.-
Partnerkarte Nichtmitglied EUR 108.- EUR 120.-
Halbtageskarten (jeweils für einen Vormittag oder Nachmittag bitte gewünschtes Datum angeben) EUR 45
Datum 		EUR 45
Datum
  Folgende Veranstaltung kann zusätzlich ausgewählt werden:      
Seminar S 1 (29.10.2009)
Chris Jaenicke: Supervision 		EUR 60.- EUR 60.-
Rahmenprogramm: Anzahl der Teilnehmer: = Betrag...

Öffentlicher Vortrag (29.10.2009)

EUR 5.-
Gesellschaftsabend (Buffet und Musik inkl.) EUR 30.-
Gesellschaftsabend für Weiterbildungskandidaten (Buffet und Musik inkl.) EUR 25.-
  Gesamtbetrag EUR:

Alle Zahlungen erfolgen in EURO, Spesen gehen zu Lasten des Anmelders.

Ich bezahle (bitte auswählen):
durch Überweisung auf das Konto der Alfred-Adler-Akademie (Kto 88 299 05 / Bank für Sozialwirtschaft München BLZ 700 205 00 (BIC BFSWDE31MUE, IBAN DE67 0500 0008 8299 05).

mit einmaliger Lastschrift von
Wichtiger Hinweis: Die Bankinformationen werden mittels E-Mail unverschlüsselt an die DGIP weitergegeben!

Kontoinhaber 
Kontonummer
BLZ

mit Kreditkarte (bitte auswählen)
Wichtiger Hinweis: Die Kreditkarteninformationen werden mittels E-Mail unverschlüsselt an die DGIP weitergegeben!

Visa Kartennummer:
Mastercard gültig bis (MM/JJ): /
  Karteninhaber:

* Die Tagungsgebühr beinhaltet freien Zutritt zu allen Veranstaltungen des wissenschaftlichen Programms einschl. öffentlicher Vortrag am 29.10. abends. Es schließt bei Vollzahlern und Ausbildungskandidaten/Studenten auch die Kosten für den Tagungsbericht "Beiträge zur Individualpsychologie" mit ein. Stornokosten: Bei Abmeldung bis zum 25.09.2009 (Poststempel) werden die Gebühren unter Abzug von EUR 25,- Bearbeitungsgebühr zurückgezahlt. Bei späterer Abmeldung besteht kein Anspruch auf Gebührenerstattung. Im übrigen gelten die Änderungs- und Stornoregelungen, wie im Programmheft ausgedruckt.